Описание
Психология и психотерапия зависимостей. Психоанализ и гештальтподход: ресурсы «сотрудничества».
1. Зависимость как стратегии выживания.
А.Феномен зависимости и его проявления. Жалобы клиента, указывающие на его склонность к зависимому поведению. Угроза разрыва зависимых отношений и личностная дезадаптация. Понятие о контрзависимости. Зависимая «триада».
В. Феноменология формирования зависимости: от уступок до потери идентичности. Защитная функция зависимого поведения и механизм его поддержания. Понятие об избегаемом переживании.
С. . Психологическое и социальное функционирование зависимого человека: изоляция, неспособность просить и принимать помощь, избегание ответственности за свою жизнь и благополучие, позиция «жертвы». Социальная «поддержка» и «вторичная выгода» зависимого человека.
2. Онтогенез и истоки зависимости.
А. Представление о развитии, росте, структуре личности в психоанализе и гештальттерапии (Э.Эриксон, Дж. Джонсон, Ф. Перлз ). Представление о трех уровнях организации личности: психотическом, пограничном, невротическом ( Н. Мак - Вильямс ).
В. Механизмы формирования зависимой структуры личности. Понятие о психологической травме (хроническая, острая, семейные системы и особенности воспитания ). Особенности расщепления и диссоциации при травме: «демон – защитник» как персонифицированное сопротивлениею (Д. Калшед ). Путь переработки травматического опыта в норме и патологии. Аутистический объект. Три пути компенсации ранней травмы: соматизация, химическая или эмоциональная зависимость, психоз. Незавершенные задачи развития.
С. Базовые потребности и фрустрации на каждом возрастном этапе, особенности зависимого поведения, формирующегося на разных возрастных этапах. Механизмы защиты, используемые зависимым человеком с позиции гештальтерапии и психоанализа.
Д. Путь к проработке травматического опыта: абстиненция, сепарационная тревога, актуализация избегаемого переживания ( тоска, стыд, вина, страх ), преодоление интроекции, обнаружение собственных чувств и потребностей, сепарационная агрессия, проработка слияния с аутистическим объектом и формирование доверительных межличностных отношений.
3 . Структура личности.
А. Особенности зависимой личности разного уровня психологической организации: нарушение саморегуляции, ( проблемы в аффективной сфере, в отношениях с людьми, неустойчивая, неадекватная самооценка, нарушение функций заботы о себе, низкая толерантность к тревоге ).
В. Формирование «ложного Я». Источники и механизмы личностного расщепления. Ложная альтернатива зависимого. Критерии зависимости как невротического процесса. Отрицание болезни.
С. Феномены зависимых отношений. «Жертва», «Спасатель», «Тиран», повторяющиеся отношения.
4. Химическая зависимость.
А.Особенности: формирование, лечение, прогноз, возможные финалы болезни и условия выздоровления. Отличия медицинского и психотерапевтического подходов к лечению. Био-психо-социо-духовная модель болезни. Этапы развития болезни и выздоровления, 12-ти шаговый подход к лечению. Две линии работы: изменение себя и своей жизненной среды. Система защиты болезни, иллюзии химически зависимого человека. Бессилие и неуправляемость.
В. Реабилитация. Ситуация в начале работы: мотивация, потребности, цели, ресурсы. Первая беседа. Психологические особенности наркоманов и алкоголиков. Разнообразные варианты начала употребления. Основные темы для начала работы над преодолением отрицания болезни. Отрицание болезни – главная мишень терапевтического воздействия на первом этапе лечения. Групповая терапия как основная форма работы с пациентами на этапе преодоления отрицания болезни. Стратегии терапевтического вмешательства на разных этапах выздоровления.
С. Терапевтические отношения и позиция терапевта в работе с химически зависимыми пациентами. Требование абстиненции. Жесткий контракт. Поддержания ясных границ в отношениях с пациентом. Поддержка и фрустрация на раз
